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青春期異常病：第一節（性早熟） ... 第一節 性早熟 一、正常性成熟的啟動和性早熟的類型 正常人在生長發育過程中有一個性成熟的階段,稱為青春期。青春期帶來的變化是性器官生長和發育,具有生育能力,第二性徵出現,身體的直線生長加並達到成人的最後身高,心理發生了深刻的變化。 青春期啟動的原因是下丘腦促性腺激素釋放激素|（GnRH)膿沖分泌的激活,GmRH是由 GmRH神經元合成和分泌的,這是一種神經內分泌細胞,在體外培養條件下可以觀察到細胞與細|胞之間有直接接觸或細胞伸出的軸突相互形成網絡。 如果每5分錚|測定一次培養液中GnRH 含量,並繪出時間濃度曲線,即可看出是|脈衝式分泌,約20min一個脈衝,和動物的生理性分泌相似,這種能以聯動方式將神經衝動轉化為固有節律的化學信號的現象,又稱脈衝發生器。 在人類,青春期啟動的年齡受遺傳和環境因素兩方面因素的影響。遺傳因素就是下丘腦-垂體·性腺軸系,胎兒約在80天齡時垂體開始分泌黃體生成激素（LH)和促| 卵泡激素（FSH),150天齡時下丘腦-垂體-性腺軸系的負反饋調節關係開始建立。出生後頭1 年內外周血中促性腺激素和性激素水平相對較高,到了2～4歲負反饋調節變得高度敏感,血漿促性腺激|素和性激素水平都很低,從此開始了一個長約10年的抑制期,最後青春期啟動。 環境因素就是生存環境、社會、經濟和營養條件對青春期啟動時間設定的修飾作用。以月經初潮年齡為例,北歐斯堪的那維亞國家女孩的初潮年齡在1840 年時為17歲,到了1970年已提前到13歲,英國為12.5歲。在130年間,初潮年齡提前了4歲。 在我國20世紀80年代的調查亦發現大城市和沿海地區女孩的初潮年齡比農村、山區或邊遠地區的女孩早一些正常兒童青春期啟動的年齡在11-13歲之間,女孩比男孩旱1-2歲,啟動的機制現在還不清楚。在正常青春期啟動平均年齡 2SD之前出現任何第二性徵成熟的徵象就是性早熟,具體年齡界限為女孩在8歲以前,男孩在10歲以前。 如果性早熟是由於GnRH脈衝發生器的激活引起,血漿LH水平增高並呈款沖式分泌,LH對外源性GnRH的興奮產生較強的分泌反應,即稱為GmRH 依賴性同性性早熟,亦稱完全性、真性或中樞性同性性早熟。如果是垂體以外分泌促性腺激素增多或性腺以外分泌性激素增多引起男孩過早發生男子化或女孩女性化則稱為非 GmRH 依賴性性早熟、不完全性性早熟或假性性早熟。如果因為某種原內產生雌激素過多使男孩發生了女性化,或雄激素過多使女孩發生了男子化稱為異性性早熟,這種情況將在第五十章兩性畸形中討論。還有一種少見的情況,第二性徵的某一單一成分（乳房、陰毛或月經）出現過早發育,而 沒有其他成分的成熟表現,稱為變異性性早熟。 性早熟帶來的醫療問題主要有三方面:①無論是那一類型的性早熟,都會存在性激|素的產生過多,引起骨酪成熟,身體的直線生長加速和骨幅過早閉合,形成兒童期高身材和成年期矮身材,如不給予醫學干預,最後身高一般不超過155cm;②性早熟和正常| 青春期一樣,性器官可達到成人的成熟水平,但是患兒的思維能力和方式和實際年齡一致,存在生殖器官衛生護理、性行為監護和防止性濫用等方面的問題;③引起性早熟的搭質性病變的診斷和處理,特別是威脅生命的惡性腫瘤。

內容簡介

詳細資料

文章來源取自於：

每日頭條 https://kknews.cc/health/g4o6gle.html

博客來 https://www.books.com.tw/exep/assp.php/888words/products/0010405405

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